« Pour les salariés fragilisés par le handicap, la maladie, toutes les études montrent que le travail a un caractère mobilisateur. Ils peuvent faire preuve d’un surinvestissement professionnel : tout se passe comme s’ils devaient en faire plus que les autres : pression du collectif de travail ? Pression exercée par et sur eux-mêmes, pour ne pas se faire remarquer, parce qu’ils estiment avoir la chance d’être en emploi ? Ils ne savent pas l’exprimer. Pour autant, il faut se garder de faire du travail un élément central pour tous : le travail peut être une thérapie, mais l’entreprise n’est pas un lieu thérapeutique. On ne peut pas lui demander de tout réfléchir, la rendre responsable de tout : il y a nécessité d’un travail en commun de tous les acteurs de la santé et du travail, autour de l’entreprise : médecins hospitaliers, du travail, ergonomes, responsables RH, professionnels de l’insertion… pour construire des solutions viables pour tous. L’entreprise a longtemps procédé à des adaptations techniques du poste de travail pour les travailleurs handicapés. Aujourd’hui, les employeurs disent qu’ils peuvent gérer ces situations, ils savent qu’ils peuvent mobiliser des aides. Mais dès qu’il s’agit d’évolutions rapides, d’imprévisibilité, d’adaptation de l’organisation, cela pose un vrai problème.

La problématique déborde largement celle des pathologies chroniques évolutives : comment mieux gérer les ressources humaines dans des contextes (marchés,..) qui évoluent très rapidement, des organisations de plus en plus complexes, qui demandent adaptabilité, polyvalence, responsabilité, voire mobilité professionnelle ? Dans des économies tertiarisées où l’outil de production n’est plus central ? La réflexion sur le handicap, les pathologies chroniques évolutives, constituent le point avancé de la réflexion sur l’organisation du travail ».

La session du 15 juin 2010 : « L’entreprise confrontée à la maladie chronique (2) : expériences étrangères »

Un pays a engagé depuis les années 90 des réformes de fond de son système d’assurance maladie et d’invalidité : les Pays-Bas. C’est l’un des seuls pays industrialisés dans lequel les absences pour maladie et l’entrée en invalidité ont baissé alors que jusqu’alors les Pays-Bas se caractérisaient par un nombre élevé de personnes invalides. Un des points forts du système est que les employeurs se sont structurés en réseau afin de pouvoir faire face à leurs obligations de réinsertion. Cela leur permet de  trouver des solutions de réemploi de leur salarié dans une autre entreprise, si l’évolution des capacités de leur employé le rend difficile dans la leur. Comment d’autres pays européens traitent-ils la problématique de la maladie chronique et de l’emploi ? Peut-on envisager de réorienter, dans le contexte français, certaines prestations ou incitations vers un accompagnement à la requalification ou à la reconversion des malades chroniques pour éviter le cercle vicieux : absences répétées, congé de longue durée, invalidité et sortie définitive des dispositifs de retour l’emploi ?

Les questions à débattre :

1. Une plus grande responsabilité sociale des entreprises françaises est-elle envisageable et à quelles conditions ?

>> Répondre

2. Une intervention précoce et systématique au cours de l’arrêt maladie (à 8 ou 12 semaines) afin de préparer le retour à l’emploi est-elle possible ?

>> Répondre

3. Au côté de l’Assurance Maladie, qui a les moyens d’identifier de manière précoce les arrêts maladie prolongés, quels autres acteurs peut-on mobiliser (médecin traitant, médecin du travail, Agefiph, Sameth, Pôle Emploi…) et quel pilote envisager pour améliorer le dispositif français ?

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4. Les modalités actuelles d’évaluation des demandes d’entrée en invalidité doivent-elles être revues (pluridisciplinarité, grilles d’évaluation…) ?

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Pour participer à la session du 15 juin 2010 et aux sessions précédentes : cliquer ici

Un pays a engagé depuis les années 90 des réformes de fond de son système d’assurance maladie et d’invalidité : les Pays-Bas. C’est l’un des seuls pays industrialisés dans lequel les absences pour maladie et l’entrée en invalidité ont baissé alors que jusqu’alors les Pays-Bas se caractérisaient par un nombre élevé de personnes invalides. Un des points forts du système est que les employeurs se sont structurés en réseau afin de pouvoir faire face à leurs obligations de réinsertion. Cela leur permet de  trouver des solutions de réemploi de leur salarié dans une autre entreprise, si l’évolution des capacités de leur employé le rend difficile dans la leur. Comment d’autres pays européens traitent-ils la problématique de la maladie chronique et de l’emploi ? Peut-on envisager de réorienter, dans le contexte français, certaines prestations ou incitations vers un accompagnement à la requalification ou à la reconversion des malades chroniques pour éviter le cercle vicieux : absences répétées, congé de longue durée, invalidité et sortie définitive des dispositifs de retour l’emploi ?

Les questions à débattre :

1. Une plus grande responsabilité sociale des entreprises françaises est-elle envisageable et à quelles conditions ?

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2. Une intervention précoce et systématique au cours de l’arrêt maladie (à 8 ou 12 semaines) afin de préparer le retour à l’emploi est-elle possible ?

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3. Au côté de l’Assurance Maladie, qui a les moyens d’identifier de manière précoce les arrêts maladie prolongés, quels autres acteurs peut-on mobiliser (médecin traitant, médecin du travail, Agefiph, Sameth, Pôle Emploi…) et quel pilote envisager pour améliorer le dispositif français ?

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4. Les modalités actuelles d’évaluation des demandes d’entrée en invalidité doivent-elles être revues (pluridisciplinarité, grilles d’évaluation…) ?
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Pour en savoir plus :

Au Pays-Bas, un dispositif en réseau pour accompagner les salariés
Des réformes en cours dans les pays industrialisés
Les références bibliographiques

« La polyarthrite rhumatoïde est une maladie chronique et dont l’évolution est aléatoire. Dans le contexte des traitements thérapeutiques actuels, nous pouvons pourtant dire aux jeunes « votre maladie ne va rien changer à votre carrière ». Mais cela ne veut pas dire que le monde du travail les accueillera à bras ouverts !. Il faut se battre pour obtenir des conditions de travail adaptées : souplesse horaire, télétravail, adaptation de l’activité sont nécessaires pour tenir le coup. Or ceux qui bénéficient de ces mesures ont des difficultés à être reconnus par leur entourage professionnel. Cela explique que beaucoup préfèrent encore dissimuler leur maladie à leur employeur et renoncer à ces aménagements, de peur d’être stigmatisés ou de perdre leur emploi, quitte à mettre leur santé en danger. »

“Les troubles  musculo-squelettiques (TMS) représentent aujourd’hui l’une des questions les  plus préoccupantes en santé au travail. Ils constituent la première cause de  morbidité liée au travail, morbidité de surcroît largement sous-estimée par  les statistiques de maladies professionnelles, notamment du fait de la  sous-déclaration. Ce phénomène n’est pas propre à la France : presqu’un  travailleur européen sur deux déclare exercer son emploi dans des positions  douloureuses. En 2005, le premier problème de santé imputé au travail dont  souffrent ces travailleurs de l’Union européenne sont les douleurs  rachidiennes, des épaules ou des membres, et les TMS occupent la première  place des maladies professionnelles reconnues dans plusieurs pays d’Europe. Il  est indispensable de disposer d’outils épidémiologiques permettant le suivi au  long cours de populations de travailleurs. Leurs résultats doivent orienter  les politiques de prévention. Le programme de surveillance épidémiologique des  TMS, mis en œuvre depuis 2002 dans les Pays de la Loire, a permis de décrire  plus précisément cette épidémie à l’échelle de l’ensemble de la population  active, d’estimer le poids de l’activité professionnelle dans leur survenue,  mais aussi de mieux connaître le devenir médical et professionnel des sujets  atteints de TMS. Grâce à la participation des réseaux de professionnels de la  santé (médecins du travail, médecins et chirurgiens libéraux, infirmières et  travailleurs sociaux…), ce programme de surveillance épidémiologique doit  contribuer à mieux orienter les actions de prévention durable et de maintien  ou de retour en emploi, face à ce défi de la santé au travail que représentent  les TMS.”

La session du 11 mai 2010 : « L’entreprise confrontée à la maladie chronique (1) : les politiques sociales dans le contexte français »

Médecin du travail, Assurance maladie, La maison départementale du handicap … Le système français actuel est marqué par le grand nombre d’acteurs s’occupant de la santé au travail, entraînant une complexité de lecture et potentiellement un problème de coordination, voire de cohérence. Pour la personne atteinte de maladie chronique, l’accès à des ressources de substitution en cas d’arrêt temporaire ou définitif de l’activité nécessite le passage par l’invalidité ou la reconnaissance d’un handicap. Malgré les avancées de la loi sur le handicap du 11 février 2005, qui élargit cette notion, les difficultés perdurent par manque d’adaptation des systèmes prenant en charge le handicap dû aux maladies chroniques et du fait des difficultés des personnes malades à se projeter dans ce statut. Le rôle de la médecine du travail évoluant du principe historique de la réparation vers une maîtrise des risques au-delà de la prévention des risques professionnels, devrait en être accru afin de favoriser le maintien et le retour à l’emploi des personnes atteintes d’une maladie chronique. Reste la responsabilité des employeurs pour favoriser la sauvegarde de l’emploi et au-delà l’amélioration de la qualité de vie par des modifications de l’organisation ou de l’ergonomie. La santé au travail ne doit pas être une prérogative médicale mais devrait impliquer tant les employeurs que les partenaires sociaux et au-delà l’ensemble des salariés.

Exemples de questions débattues au cours de cette session :

1. Comment avancer en pratique afin de sécuriser les parcours professionnels de personnes malades chroniques ?
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2. Le médecin du travail peut-il remplir le rôle d’interface avec les différents professionnels de santé impliqués ?
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3. Quel est l’intérêt pour un employeur d’agir pour garder un employé malade chronique ?
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Pour participer à la session du 11 mai 2010 et aux sessions précédentes : cliquer ici